K čemu JIRP slouží?
Nedílnou součástí péče o tyto pacienty je podpora základních orgánových funkcí event. jejich náhrada – proto je ve zkratce písmeno R – jako resuscitační. Jedná se o pracoviště nejvyššího stupně péče v dané věkové kategorii v ČR, obdobné jako anesteziologicko-resuscitační oddělení pro dospělé pacienty.
Také proto jsou na některých pracovištích pro JIRP pro novorozence používány „zkratky“ RES či ARO. Všechna tato pracoviště disponují přístrojovým a personálním vybavením pro zvládání těch nejzávažnějších stavů v novorozeneckém lékařství vůbec.
Jaké přístroje jsou na JIRP používány?
Tím nejtypičtějším zástupcem přístrojového parku je inkubátor. Ty vůbec první z konce 19. století plnily roli „vyhřívané boudičky“, do které bylo možné například podávat kyslík. Ty dnešní jsou velmi složité přístroje, běžně v cenové kategorie osobního auta, umožňující, kromě již zmíněného zajištění termoneutrálního prostředí, řadu dalších úkonů (např. trvalá kontrola kožní teploty dítěte, vážení, polohování atd.).
U dětí narozených velmi brzy (před 27. gestačním týdnem) je v prvních dnech života běžné, že na vnitřních stěnách inkubátoru kondenzují kapky vody, protože kromě tepla je velmi důležitá i vysoká vlhkost prostředí, ve kterém je umístěn nedonošený novorozenec. Vždyť ještě před několika dny plaval v plodové vodě v bříšku své maminky!
V posledních letech se setkáváme s možností použití tzv. hybridních inkubátorů. Jedná se o přístroje, ve kterých lze pečovat o nedonošené děti, ale také i o „velké“ donošené novorozence, kdy je možné celý inkubátor otevřít a k miminku se nemusí přistupovat zavíracími „okénky“.
Jakou péči dostávají miminka v inkubátoru?
Inkubátory s nedonošenými dětmi jsou obvykle překryty látkovými a tlumivými přehozy, a rovněž na odděleních bývá šero, takže na miminka není příliš vidět. Tak se snažíme napodobit prostředí v děloze matky, kde je samozřejmě tma a relativně ticho.
Zajištění klidného a tichého prostředí je jedním z nejobtížnějších úkolů personálu na často přeplněných novorozeneckých JIRP. Monitory, dávkovače infúzních roztoků, inkubátory, ventilátory (dýchací přístroje) a řada dalších přístrojů na oddělení je vybavena mnohdy desítkami různých alarmových hlášení – tedy mohou vydávat určitý hluk, který je ale záměrný – a má za cíl upozornit personál na změnu ve stavu hospitalizovaných dětí a předejít zhoršení jejich zdravotního stavu.
Bohužel, vzhledem k tomu, že se v relativně omezených prostorách oddělení pohybuje velké množství sestřiček, lékařů, sanitářek a také rodičů, může to vést k tomu, že novorozenecké JIRP někdy nejsou tím ideálním klidným, tichým a zšeřelým místem.
Zatím nesplněným přáním všech perinatologických center v ČR je výstavba takových oddělení, které umožní co nejtěsnější, nejčasnější a ideálně trvalý kontakt matky s nedonošeným dítětem (event. i otce) a jejich dlouhodobá přítomnost na společném pokoji na JIRP se začleněním rodičů do běžné rutinní péče o miminko.
